Территориальная избирательная комиссия
Ейская районная

Красная ул., д. 59/5, г. Ейск, Краснодарский край, 353691
Тел. (86132)4-69-59, E-mail: t13@ikkk.ru

РЕШЕНИЕ

20 июня  2024 года								№ 116/952

Об образце заполнения подписного листа для сбора подписей
избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов на выборах главы Трудового сельского поселения Ейского района, 
назначенных на 8 сентября 2024 года

На основании пункта 81 статьи 37 Федерального закона от 12 июня 2002 г. № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», части 31 статьи 72 Закона Краснодарского края от 26 декабря 2005 г. № 966-КЗ «О муниципальных выборах в Краснодарском крае», территориальная избирательная комиссия РЕШИЛА:
1. Утвердить образец заполнения подписных листов для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов на выборах главы Трудового сельского поселения Ейского района в части, касающейся указания наименования должности выборного должностного лица, наименования муниципального образования (Приложение 1).
2. Разместить настоящее решение на странице территориальной избирательной комиссии Ейская районная сайта администрации муниципального образования Ейский район в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет».
3. Контроль за выполнением пункта 2 настоящего решения возложить на секретаря территориальной избирательной комиссии Ейская районная Железняк Н.В.

Председатель территориальной избирательной комиссии
Ейская районная	

Т.Н. Чернодырка	

Секретарь территориальной избирательной комиссии
Ейская районная	

  Н.В. Железняк

Приложение 1 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06.2024 № 116/952

                              подписной лист
Выборы  главы Трудового сельского поселения Ейского района
 «		»		года	
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)1
кандидата на должность главы  Трудового сельского поселения Ейского района
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)
гражданина				, родившегося		,	
	(гражданство)		(фамилия, имя, отчество)		(дата рождения)		

работающего		,	
	(место работы, занимаемая должность или род занятий, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего  	.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 2	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:  
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат  
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
2 Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства